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Resumen
Un estilo de vida activo tiene enormes beneficios para la salud, sin embargo, la actividad física ha disminuido globalmente desde el comienzo del brote actual de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), debido a las medidas de distanciamiento social. Los adultos mayores y las personas con enfermedades relacionadas con la edad (p. ej., diabetes, obesidad, cáncer, trastornos cardiovasculares, etc.) se ven ampliamente afectados por el COVID-19 y tiene un efecto adverso grave debido a su función inmunológica deficiente inicial.
Aunque tienen una necesidad intensa de los beneficios terapéuticos del ejercicio, pueden expresar una baja capacidad para hacer ejercicio debido a la disfunción del músculo esquelético y la baja motivación. La miel es un alimento natural rico en energía y de bajo índice glucémico con una variedad de actividades biológicas. Según estudios se corrige la patología muscular en condiciones de enfermedad, debido a que el músculo esquelético es la estructura clave involucrada en el ejercicio, exploramos la literatura sobre el potencial de la miel natural para promover el ejercicio.
La miel de abeja mejora el rendimiento físico en niveles moderados de actividad, reduce la producción de citoquinas inflamatorias y biomarcadores de seguimiento de ejercicio extenuante entre los atletas. La suplementación de pacientes con cardiopatía isquémica con miel combinada con polen floral, mejoró la tolerancia de los pacientes a las cargas físicas y corrigió disfunciones metabólicas. Por lo tanto, el uso terapéutico de la miel puede tener implicaciones para aumentar la capacidad de ejercicio en personas ancianas y enfermas, para esta última afirmación se requieren estudios más rigurosos para evaluar tales posibilidades.
Desarrollo
Debido a que la distancia social ha sido la medida preventiva más acordada contra la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), ha habido una tendencia mundial a permanecer en casa, lo que se asocia con una reducción considerable en los niveles de actividad física. La disminución sustancial en la actividad física se notan ampliamente en los adultos mayores y se asocian con una mayor prevalencia de fragilidad, caídas y fracturas.
Los datos longitudinales muestran una disminución considerable en el nivel de actividad entre los adultos mayores que realizaron actividad física moderada o extenuante al comienzo del brote, mientras que las emociones negativas aumentaron como consecuencia de la inactividad física. La baja actividad física induce a la meta-disfunción, desgaste del músculo esquelético, especialmente entre los ancianos, que representan la mayoría más alta de las víctimas de COVID-19 debido a sus altas vulnerabilidades inmunológicas y nutricionales.
La vejez se asocia con una disminución del gasto energético, un metabolismo deficiente, una mayor producción de radicales libres y citocinas inflamatorias, que aumentan el desarrollo de trastornos relacionados con la edad, como la diabetes mellitus tipo 2 y las enfermedades cardiovasculares. La resistencia anabólica es alta en la vejez y en las enfermedades relacionadas con la edad, mientras que el ejercicio es la intervención más favorable para mejorar el anabolismo.
De hecho, la actividad física y las modificaciones dietéticas son importantes intervenciones en el estilo de vida para mejorar el metabolismo y prevenir los trastornos metabólicos relacionados con la edad, como la diabetes mellitus tipo 2. Sin embargo, el cumplimiento de los adultos mayores con una actividad física regular planificada es generalmente deficiente por una gran cantidad de razones: dolor lumbar, dolor de rodilla, distensiones musculares, fácil fatigabilidad, disminución de la interacción social y baja motivación debido a enfermedades psicológicas y mentales.
Aún más, algunas actividades de ejercicio efectivas diseñadas para adultos mayores pueden estar asociadas con un alto riesgo de lesiones. La contracción muscular es una actividad que consume energía, es necesaria una ingesta dietética adecuada (p. ej., alimentos con alto contenido de energía) para alimentar niveles moderados a altos de actividad física. Mientras tanto, la intolerancia a la glucosa es un problema común en la vejez, secundario al aumento de la resistencia a la insulina, lo que les impide ingerir las fuentes de energía de alto índice glucémico (IG) comúnmente disponibles.
Una fuente natural de energía es la miel de abeja. La miel de abeja es una bebida vegetal producida por las abejas obreras Apis mellifera como una mezcla de azúcares, proteínas, vitaminas, fenoles, oligoelementos y vitaminas. Ejerce una amplia gama de beneficios para la salud, como antagonizar la producción y los efectos destructivos de los radicales libres y los mediadores inflamatorios.
La evidencia experimental muestra que el metilglioxal en la miel de manuka interactúa con los metabolitos microbianos de una amplia variedad de patógenos, como el 5-amino-6-D-ribitilaminouracilo, para producir 5-(2-oxopropilide neamino)-6-D-ribitilaminouracilo-un potente activador de las células T invariantes asociadas a la mucosa. Tal modulación de estas células de efecto antimicrobianas en el sistema inmunológico restaura la integridad de la barrera de la mucosa y promueve numerosas defensas antimicrobianas.
Este efecto podría ser crucial en el caso de la COVID-19 dado que el síndrome respiratorio agudo severo-coronavirus-2 (SAR-CoV-2) accede al organismo principalmente a través de la mucosa nasal. De hecho, se informa que la naringina en la miel inhibe el SARS-CoV-2 in vitro, y se ha informado que el tratamiento con miel entera de los pacientes con COVID-19 promueve una recuperación más temprana y reduce la mortalidad.
La glucosa puede consumirse rápidamente durante la actividad extenuante y prolongada, lo que da como resultado el agotamiento del glucógeno y la hipoglucemia como causas principales de fatiga muscular y central. Este último, toma la forma de un aumento de la actividad serotoninérgica cerebral después del agotamiento de los niveles de glucosa en sangre y glucógeno cerebral, que se asocia con el aumento de la actividad cerebral de los transportadores de monocarboxilato para suministrar a las neuronas lactato y otras fuentes glucogenolíticas y glucolíticas. Este suministro de energía alternativa es un mecanismo de defensa protector para mantener el trifosfato de adenosina cerebral durante el ejercicio exhaustivo.
Por lo tanto, para prevenir la fatiga central y restaurar el rendimiento muscular, se recomienda a los atletas consumir bebidas ricas en energía (por ejemplo, que contengan miel natural o carbohidratos como la dextrosa) antes y durante el ejercicio extenuante. La miel es un alimento con un IG bajo, mientras que la dextrosa tiene un IG alto. Los alimentos con IG bajo liberan glucosa lentamente; y por lo tanto, no provocan un aumento repentino del nivel de glucosa en sangre. La liberación lenta de glucosa indica que también es menos probable que se produzca un agotamiento de la energía después de una actividad exhaustiva. En este sentido, exploramos la literatura sobre el efecto de la suplementación con miel de abeja sobre la capacidad para hacer ejercicio y los efectos asociados sobre la fatiga y los cambios fisiológicos.
Estrategia de búsqueda
Para obtener estudios relevantes para este comentario de revisión, se desarrolló una estrategia de búsqueda sistemática en la base de datos PubMed mediante los términos de búsqueda: (miel de abeja o miel natural) y (ejercicio o actividad física), sin utilizar restricciones para restringir la búsqueda (tipo de estudio, o período de tiempo). También se realizó una búsqueda manual en Google Scholar. La búsqueda en PubMed recuperó 48 estudios, incluidos tres estudios primarios relevantes. Se recuperaron otros cinco estudios mediante búsqueda manual. En total, nuestra síntesis se basa en ocho estudios relevantes (materiales complementarios) que examinan el efecto de la miel, los extractos de miel o la miel en combinación con otros elementos naturales (p. ej., polen de flores o plantas a base de hierbas) en las variables de resultado. En siete estudios, los participantes eran atletas sanos, mientras que un estudio reclutó pacientes con cardiopatía isquémica.
Resultados y discusión
Entre atletas sanos, la ingesta de miel de acacia durante un período de rehidratación después de una fase de depleción de glucógeno (corrida 1: correr en una cinta rodante al 65 % del consumo máximo de oxígeno (VO2max) en el calor (31 °C, 70 % de humedad relativa, durante 60 min) se asoció con correr distancias significativamente más largas, en la carrera 2 (durante 20 min) en comparación con la ingesta de agua corriente. La glucosa y la insulina séricas, así como la osmolalidad, fueron significativamente más altas en el tratamiento con miel. Tanto la miel como la dextrosa mejoraron el rendimiento de atletas que participan en la contrarreloj ciclista simulada de 64 km.
Los participantes de los grupos de dextrosa y miel generaron vatios de mineral en los últimos 16 km en comparación con los segmentos anteriores. Una bebida endulzada con miel no mejoró el rendimiento de los jugadores de fútbol en comparación con una bebida endulzada con carbohidratos. Sin embargo, la expresión de algunas citocinas disminuyó en el tratamiento con miel. Asimismo, la miel no tuvo efecto sobre el rendimiento de los corredores de 1500 m, pero disminuyó significativamente los biomarcadores de fatiga. Los atletas entrenados que recibieron un suplemento multinutriente SOmaxP, que contiene isomaltulosa (palatinosa), un carbohidrato presente en la miel, antes y durante el ejercicio de resistencia durante nueve semanas, expresaron aumentos significativos en la masa magra, la fuerza y el rendimiento muscular junto con una reducción en grasa corporal.
Se sugirió que la digestión y la absorción retrasadas en el grupo experimental explican la diferencia en los cambios de masa de grasa corporal entre el grupo SOmaxP y el grupo de control. En un estudio que complementó a los atletas con una fórmula antioxidante natural (miel, raíz de gengibre, corteza de canela, polvo de fruta de almendra cruda y polvo de hoja de romero) durante 4 semanas, la expresión del ARNm de la proteína de choque térmico aumentó significativamente. No se detectaron mejoras en el estado oxidativo ni en la actividad de las enzimas antioxidantes. Sin embargo, el aumento de HSP-70 podría mejorar la adaptación inducida por el ejercicio y la capacidad antioxidante de las células con el tiempo.
Aunque los participantes en los estudios consultados eran todos atletas, los hallazgos pueden tener implicaciones para el uso terapéutico del ejercicio, que se discute aquí. El consumo regular de miel puede, en teoría, mejorar el cumplimiento de la actividad física. En este sentido, un solo estudio informa que la suplementación de pacientes con cardiopatía isquémica con una combinación de miel de abeja y polen de flores mejoró la tolerancia de los pacientes a las cargas físicas, el metabolismo de los lípidos y las propiedades reológicas de la sangre.
La miel ejerce un efecto protector contra el estrés oxidativo en las células cerebrales no neuronales. El estrés oxidativo provoca neuroinflamación dando lugar al desarrollo de enfermedades asociadas a la disminución de la motivación como la depresión y la enfermedad de Alzheimer. De hecho, la miel ejerce efectos antidepresivos y mejora la ingesta de alimentos tanto en modelos de edad avanzada como en humanos. La miel, como fuente de energía con un IG bajo, es probable que proporcione la energía necesaria para la contracción muscular sin aumentar la glucosa en sangre.
Se informa que la fatiga común en la vejez afecta los comportamientos de movilidad socialmente significativos en personas mayores con movilidad intacta. Dado que la miel reduce la fatiga y la inflamación después del ejercicio, es menos probable que los adultos mayores que consumen miel experimenten fatiga después del ejercicio, lo que puede promover el cumplimiento de los programas de ejercicio a largo plazo. Sin embargo, se necesitan investigaciones para evaluar la plausibilidad de estos escenarios.
El músculo esquelético es el principal tejido corporal involucrado en la ejecución de actividades físicas. La estructura muscular sufre severos daños debido a los cambios fisiopatológicos que ocurren con el envejecimiento, las enfermedades crónicas, la desnutrición y el sedentarismo. El dolor de espalda y la tensión, que generalmente acompañan a la pérdida de masa muscular, provocan el abandono de los programas de actividad. Por lo tanto, revertir la patología del músculo esquelético puede mejorar la capacidad de ejercicio.
De hecho, se informa que la miel de abeja corrige el catabolismo muscular y restaura la integridad de la fibra muscular en animales esqueléticos. Asimismo, se informa que el ejercicio de fuerza mejora la producción de antioxidantes en el músculo esquelético de ratas de edad avanzada. La miel y el ejercicio ejercen sus actividades de promoción muscular a través de mecanismos compartidos: corrigiendo la desregulación microbiana intestinal y la simbiosis intestinal, la disfunción metabólica, el estrés oxidativo y la inflamación. En consecuencia, se podría esperar que ambos tipos de miel como suplemento dietético en combinación con el ejercicio puedan ejercer mejoras sinérgicas en la condición del músculo esquelético en la vejez.
Esta conclusión se basa en los hallazgos de un meta-análisis que informa mejores resultados físicos en adultos mayores pre-frágiles y/o frágiles que reciben programas de actividad física combinados con intervenciones nutricionales. Además, la mejora del estado de ánimo después de la actividad física puede promover la percepción de los beneficios de los individuos, lo que posteriormente puede reforzar el cumplimiento de los programas regulares de ejercicio. Sin embargo, se necesitan estudios para explorar si el consumo de miel realmente puede promover el cumplimiento de una actividad de ejercicio entre personas mayores y personas con enfermedades relacionadas con el estilo de vida y la edad.
Conclusión
La miel puede mejorar el rendimiento físico en niveles moderados de actividad, también puede otorgar protección contra la fatiga y la inflamación que pueden seguir a una actividad exhaustiva aunque el rendimiento físico no mejore. El índice glucémico bajo y las propiedades anti-fatiga de la miel de abeja pueden promover el cumplimiento de la actividad física planificada entre los adultos mayores y las personas con trastornos debilitantes crónicos. Varios efectos positivos para la salud pueden resultar de la interacción sinérgica de la miel y el tratamiento con ejercicio.
Se necesitan investigaciones para identificar los posibles beneficios y factores (p. ej., raza, género, genética, dieta, etc.) que pueden promover o dificultar el potencial de la miel para promover los músculos y la actividad en personas propensas a la fragilidad.
Artículo traducido de Sports Medicine and Health Science 3 (2021) pag. 177-180
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